Шизофрения - причины, симптомы, лечение

Шизофрения является одним из самых распространенных психических заболеваний. Им страдает 1% взрослого населения мира. Название болезни происходит от греческих слов schizein — расщеплять и phren — ум. Его определяют как болезнь молодых людей, поскольку его симптомы могут появиться в возрасте 16-30 лет, в равной степени у женщин и мужчин.

Шизофрению часто называют болезнью, характеризующейся «раздвоением личности», но это не означает наличие множественных личностей. Это скорее о несоответствии между тем, что пациент чувствует, думает и делает. Обычно это проявляется дезадаптацией чувств и поведения к той или иной ситуации, что приводит к нарушениям функционирования человека. Шизофрения приводит к неправильному восприятию, восприятию, интерпретации и переживанию действительности, поэтому ее называют психотическим расстройством. У больного нарушена оценка себя и своих контактов с другими людьми. В результате он отдаляется от близких и убегает от внешнего мира. Заболевание характеризуется бредом, галлюцинациями и другими когнитивными трудностями.

Шизофрения требует психиатрического лечения

Само заболевание имеет постепенное течение. Чаще всего тревожные изменения в поведении больного замечают родственники, но обычно связывают их со стрессом или сильными переживаниями. Постепенно он начинает уходить из жизни, становится недоверчивым, мнительным и замкнутым. Симптомы болезни также видны, например, в проявлениях равнодушия к важным делам.

После постановки диагноза шизофрения и больной и его близкие должны быть готовы к тому, что его лечение, вероятно, растянется на всю оставшуюся жизнь. Заболевание может быть непрерывным, прогрессирующим или эпизодическим. В последнем случае бывают периоды обострения симптомов и выздоровления (частичного или полного).

Симптомы шизофрении

Положительные - психотические, такие как бред и галлюцинации.
Отрицательный - проблемы с выражением эмоций, например, равнодушное выражение лица или отсутствие мотивации.
Когнитивный - влияет на психическую проблему пациента (положительный или отрицательный, например, плохая концентрация является отрицательным симптомом).
Эмоциональные – обычно имеют негативный оттенок, например, притупленные эмоции.

Основные симптомы шизофрении

Бред – когда пациент демонстрирует ложные убеждения, которые могут принимать различные формы, такие как бред преследования или бред величия. Пациент может чувствовать, что другие пытаются его контролировать или он может думать, что обладает экстраординарными силами и способностями;
галлюцинации – больной слышит голоса, что встречается гораздо чаще, чем видение, осязание, вкус или обоняние вещей, которых на самом деле нет;
Нарушения мышления – больной перескакивает с одной темы на другую без логической причины.

Так же у больного:

отсутствие мотивации - потеря драйва, нежелание выполнять повседневные действия;
стирка, приготовление пищи и уборка явно игнорируются;
плохое выражение эмоций – реакции на хорошие или грустные новости недостаточны или неуместны;
социальная изоляция - больной уходит от жизни в обществе из-за боязни причинения вреда;
неосознанность болезни – многие больные не признают наличие болезни, потому что галлюцинации и бред кажутся им вполне реальными. Это может привести к отказу от приема лекарств из-за боязни побочных эффектов. Некоторые могут даже поверить, что их отравили;
когнитивные трудности – они сказываются на способности больного к концентрации внимания, возникают расстройства памяти и трудности с организацией своей жизни. Родственники замечают трудности в общении.

Может у меня шизофрения?

Первые симптомы, которые могут нас беспокоить, связаны с бытом, нашей активностью, отношением к близким и окружающей среде.

Желательно обратиться к психиатру, если вы заметили у себя следующие симптомы:

вы потеряли интерес к занятиям, которые вам раньше нравились;
вы чувствуете себя оторванным от своих чувств;
у вас есть трудности с концентрацией внимания;
ты начинаешь избегать людей;
у вас галлюцинации - вы слышите голоса или видите вещи, которые никто другой не видит;
вы заблуждаетесь, то есть у вас есть твердые убеждения, которые другие не разделяют;
вы чувствуете, что ваше мышление и речь бессвязны, явно дезорганизованы;
ты не хочешь заботиться о себе.

Симптомы шизофрении могут варьироваться от человека к человеку. Болезнь необходимо лечить — ее последствия распространяются далеко за пределы пациента, затрагивая также семью, друзей и общество.

Каковы типы шизофрении?

По классификации МКБ-10 различают следующие виды заболевания:

параноидная шизофрения – бред и галлюцинации присутствуют, но отсутствуют четкие черты дезорганизованного поведения, мышления и эмоций;
дезорганизованная (гебефреническая) шизофрения – в ней преобладают черты распада отдельных психических функций. Возникают расстройства мышления и больной очень часто чувствует себя опустошенным;
кататоническая шизофрения – преобладают психомоторные расстройства;
недифференцированная шизофрения - смешанные симптомы группы, не дающие оснований для конкретной классификации шизофрении;
постшизофреническая депрессия - депрессивный эпизод, развивающийся вследствие шизофрении. Могут присутствовать некоторые незначительные симптомы шизофрении;
резидуальная шизофрения - клиническая картина, возникшая в результате многолетней шизофрении. Положительные симптомы отсутствуют или имеют низкую интенсивность. Доминируют негативные симптомы и причудливое, эксцентричное поведение и высказывания;
простая шизофрения;
другой вид шизофрении.

Причины шизофрении?

По мнению специалистов, возникновению шизофрении способствуют несколько факторов. Двумя основными из них являются генетические и экологические. И хотя наследственный компонент имеет решающее значение, большую роль в возникновении заболевания играют и триггеры окружающей среды. Если в семье никто не страдал шизофренией, шансы ее развития составляют менее 1%. Однако риск увеличивается до 10%, если диагноз был поставлен одному из родителей.

Второй аспект — это химический дисбаланс в головном мозге — дефицит дофамина, нейротрансмиттера, который влияет на развитие шизофрении. То же самое верно и для другого нейротрансмиттера, серотонина. Хотя нет никаких доказательств, подтверждающих или даже указывающих на то, что семейные отношения могут вызывать шизофрению, некоторые пациенты с этим заболеванием считают, что напряженные отношения с близкими вызывают рецидивы.

Возникновению шизофрении в ряде случаев также предшествуют сильно стрессовые переживания, и больной становится зловещим и тревожным. Это сказывается на отношениях с близкими людьми, может стать причиной их ухудшения и даже развода или потери работы. Эти факторы часто обвиняют в возникновении болезни, когда на самом деле все было наоборот – болезнь вызвала кризис. Поэтому крайне сложно сказать, была ли шизофрения причиной тех или иных поступков или возникла в результате их.

Еще одной причиной заболевания могут быть наркотики и психоактивные вещества. По мнению специалистов, марихуана и ЛСД вызывают рецидивы шизофрении. Кроме того, у тех, кто предрасположен к психотическим заболеваниям, таким как шизофрения, употребление каннабиса может спровоцировать первый эпизод. Некоторые исследователи считают, что определенные отпускаемые по рецепту лекарства, такие как стероиды и стимуляторы, могут вызывать психоз.

Диагностика шизофрении

Не существует лабораторных тестов, которые могли бы подтвердить диагноз шизофрении. Поэтому врачи используют метод исключения других нозологических единиц, которые дают психотические симптомы, сходные с шизофренией. Для этого назначают следующие анализы:

анализ крови – позволяет определить, может ли употребление наркотиков быть фактором заболевания, тест также может исключить физические причины заболевания;
визуализирующие исследования – позволяют исключить наличие опухоли и аномалий строения головного мозга;
психологическая оценка - специалист оценивает психическое состояние пациента, расспрашивая о мыслях, настроении, наличии галлюцинаций, его склонности к насилию и наблюдая за поведением и внешним видом.

Как лечится шизофрения?

Существует ряд методов лечения, которые облегчат симптомы заболевания и предотвратят повторение психотических эпизодов. Эффективный контроль над симптомами имеет большое значение, поскольку это может помочь человеку с шизофренией вернуться к нормальной жизни. Лечение обычно состоит из комбинации лекарств с психотерапией и при необходимости, пребывания в больнице в периоды острых психотических эпизодов. Лечение обычно является длительным и наиболее эффективным, когда оно начато на ранних стадиях заболевания.

Фармакотерапия заключается в приеме антипсихотических препаратов, разделенных на две группы:

препараты первого поколения - нейролептики, воздействующие на продуктивную симптоматику;
препараты второго поколения - атипичные, воздействуют также на положительные симптомы, но также уменьшают негативные, аффективные и когнитивные симптомы.

Ваш врач может также решить включить краткосрочные лекарства:

антидепрессанты;
успокоительные;
снотворное;
стабилизаторы настроения.

Элементами поддерживающими процесс лечения, также являются:

психообразование – обучение пациента и его родственников в области шизофрении и лечения;
семейная терапия – заключается в формировании правильного отношения к больному, умелого реагирования на ранее диагностированные симптомы шизофрении, совладания с проблемами, возникающими в результате совместного проживания с больным.